Вернуться к прежнему образу жизни – цель пациентов с тяжелыми заболеваниями и травмами, перенесших сложные высокотехнологичные операции. На сегодняшний день в стране действует свыше 300 центров реабилитации. Их назначение – помочь человеку восстановить утраченные функции, избежать инвалидности, понизить ее степень. С этими задачами на протяжении уже восьми лет (с момента своего открытия) успешно справляется УЗ «Могилевская областная больница медицинской реабилитации». Специализированное учреждение расположено на территории Могилевского района, в Мостокском сельсовете.
О значении медицинской реабилитации беседуем с главным врачом УЗ «Могилевская областная больница медицинской реабилитации» Борисом Деревцовым.
– Борис Геннадьевич, какова роль реабилитации в медицине?
– Бич нашего времени – это сердечно-сосудистые заболевания и сосудистые заболевания головного мозга, с чем сейчас сражаются все медики. Скажем, с человеком случилась беда. Его спасли. Но если такого пациента потом, уже после лечения, просто выписать и выпустить в жизнь, к труду он не вернется. Более того, еще сам себя обслуживать не сможет. Жизнь спасли, а что дальше? Мы должны поставить его на ноги. Это и есть задача реабилитации: восстановление утраченных функций.
Мы учим пациентов по-новому ходить, жить с новым сердцем, в новых условиях. Как подниматься по лестнице, держать ложку и вилку, набирать номер телефона, открывать дверь… Наша задача, как минимум, – научить их новой жизни. Чтобы они не «пристегивали» к себе членов семьи, которым, вместо того, чтобы идти трудиться, придется присматривать за своими родными.
Возвращаясь к вопросу: роль реабилитации действительно велика. Если мы не будем предпринимать никаких мер по реабилитации пациентов, то все мероприятия по их «оживлению», операции и так далее, сводятся попросту к нулю.
– На каком уровне находится система медицинской реабилитации в нашей стране?
– Беларусь по той системе медицинской реабилитации, которая выстроена, входит в 50 лучших стран. Стоит сказать, что у нас создана Государственная программа «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь на 2016-2020 годы». Название подпрограммы 2 звучит следующим образом: «Профилактика и контроль неинфекционных заболеваний».
Показатель 11 в этой подпрограмме называется «Охват реабилитацией пациентов трудоспособного возраста после инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, оперативных вмешательств по поводу злокачественных, нейрохирургических, травматологических и иных неинфекционных заболеваний». Это значит, что после того, как человека спасли, прооперировали, в течение года мы должны провести ему реабилитацию. Желательно дважды. А после инсульта – в течение двух лет. И к 2020 году необходимо выйти на 80%. То есть 80% людей трудоспособного возраста с вышеперечисленными заболеваниями должны пройти стационарную медицинскую реабилитацию. В нынешнем году – 70%. Сейчас у нас, непосредственно в Могилевской области, 72%, думаю, к концу года выйдем на 75%.
– По каким профилям принимает пациентов ваша больница?
– Всего в больнице 186 коек. Мы принимаем больных кардиологического, неврологического профилей и пациентов с последствиями болезней опорно-двигательного аппарата. В учреждении осуществляется реабилитация после нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, реконструктивных операций на сердце и сосудах, ортопедо-травматологических (в том числе после эндопротезирования) и нейрохирургических операций, после перенесенных травм нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
– На днях Вы принимали участие в работе международной научно-практической конференции по вопросам медицинской экспертизы и реабилитации. Поделитесь впечатлениями?
– Конференция проходила в Минске, представительство было достаточно большое: Казань, Санкт-Петербург, Москва, Вильнюс… Очень много чего обсуждалось. Конечно, красной нитью прошел вопрос проведения ранней медицинской реабилитации. Сказано было и то, что медицинская и социальная реабилитация не должны существовать раздельно. Вместо этого – биопсихосоциальная реабилитация. Человек должен понимать свою значимость, что он все-таки часть социума, что он не должен «повисать» на окружающих людях, а стараться помогать им в своем восстановлении. Пациенту необходимо стремиться к реабилитации.
– Комплексная реабилитация, которая предполагает не только физическое, но и психологическое восстановление, используется в вашей больнице?
– При поступлении пациент осматривается мультидисциплинированной бригадой. Это врач-реабилитолог, врач-физиотерапевт, врач лечебной физкультуры, психолог, а при необходимости – психотерапевт, врач-логопед, инструктор ЛФК. После осмотра они вместе составляют индивидуальную программу медицинской реабилитации. Рассчитана она в среднем на 14 дней. В кардиологии немного меньше. Нагрузка серьезная, и необходимо быть относительно здоровым, чтобы пройти всё это.
– То есть противопоказания к реабилитации всё же имеются?
– Да, безусловно.
Сначала оценивается реабилитационный потенциал человека, то есть реальные возможности восстановления нарушенных функций и способностей организма. Ведь что такое реабилитация? Погибла часть клеток, отвечающих за определенные функции. И мы должны так организовать работу с пациентом, чтобы рядом находящиеся клетки взяли на себя функцию погибших, пока еще жива следовая память. Если после инсульта прошло два года – всё бесполезно. Уже ничего не сделаешь. Поэтому здесь действует правило «золотого дня»: как только случилось, нельзя терять времени.
Противопоказанием к реабилитации является сердечная аритмия. При ней постоянно образуются микротромбы, которые могут попасть в головной мозг, сердечную мышцу. Тогда произойдет инфаркт. Если у пациента такая аритмия, есть ли смысл брать его на реабилитацию? Сначала надо восстановить сердечный ритм.
Если у человека рак, злокачественные образования, метастаз может быть еще не видно. Мы начнем физиопроцедуры, электростимуляцию, спровоцируем рост этих клеток, а они погубят человека.
Ну и конечно, когнитивные нарушения, снижение памяти, умственной работоспособности, если у человека случился инсульт. В таком состоянии у пациента нет стремления к восстановлению. Естественно, любые реабилитационные мероприятия будут бесполезны.
Беседовала Александра ОРЛОВА.
Фото Юлии МАРКОВИЧ.
ПРОДОЛЖЕНИЕ: Мы узнали, как в Могилевской областной больнице медицинской реабилитации проводится восстановительное лечение